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Il Dr. Alessandro Brunelli lavora attualmente nella Chirurgia Toracica di Ancona presso l'Azienda Ospedaliera-Universitaria  Ospedali Riuniti Ancona, che é l'unico centro specialistico di chirurgia toracica nella Regione Marche.

La Chirurgia Toracica di Ancona é una struttura dedicata esclusivamente alla chirurgia toracica composta da 8 letti e con personale medico ed infermieristico qualificato e specializzato nella gestione dei pazienti di chirurgia toracica. Lo staff della Chirurgia Toracica di Ancona é composto da 4 chirurghi toracici specialisti ciascuno con almeno 10 anni di attività specifica nel settore e 3 specializzandi. La struttura valuta e tratta tutte le patologie del distretto toraco-polmonare di competenza chirurgica quali patologie della parete toracica, della pleura, del polmone delle vie aeree e del mediastino.

Tra i principali interessi del Dr. Brunelli vi sono la raccolta, gestione ed elaborazione dati, al fine della valutazione della Qualità dell'Assistenza e della Performance chirurgiche. Il Dr. Brunelli ha sviluppato, validato e pubblicato diversi modelli di stratificazione del rischio che sono attualmente utilizzati per valutare la performance interna della nostra unità operativa attraverso delle riunioni periodiche (Quality Management Conferences ).

Il Dr. Brunelli é attualmente membero del Database CommitteeAudit and Clinical Excellence ad hoc CommitteeScientific Committee ed Annual Meeting Committee della European Society of Thoracic Surgeons.

E' Autore di circa 70 articoli scientifici pubblicati in riviste internazionali con impact factor tra le quali The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, The Annals of Thoracic Surgery, The European Journal of Thoracicand Cardiovascular Surgery, Chest, Thoracic Surgery Clinics, Respiration  ealtre.

Nella Unità di Chirurgia Toracica di Ancona i processi assistenziali peri-operatori sono stati standardizzati sulla base di evidenze scientifiche e linee guida internazionali. Per tutti i casi sono applicate politiche di fast-tracking e valutazione della Qualità della Vita dei singoli pazienti.

Il volume operatorio della nostra unità nel 2007 é stato di circa 250 interventi di chirurgia toracica maggiore di cui 100 resezioni polmonari maggiori (lobectomie o pneumonectomie). La mortalità perioperatoria a 30 giorni delle resezioni polmonari maggiori é stata nel 2007 di 0 a fronte di una mortalità prevista del 4%. La degenza mediana per le lobectomie é stata di 5 giorni e il 60% dei casi é stato dimesso prima della 6° giornata postoperatoria (Internal Audit link).

Un altro campo di interesse del Dr. Brunelli é da sempre la valutazione funzionale pre-operatoria del paziente candidato a chirurgia toracica. Il Dr. Brunelli é attualmente Chair della European Respiratory Society/European Society of Thoracic Surgeons joint task force che é stata creata per sviluppare le nuove linee guida sulla operabilità dei pazienti con cancro del polmone (task force Questionnaire link).

Nella nostra unità operativa tutti i pazienti candidati a resezione polmonare sono valutati mediante un esame completo cardiologico, prove di funzionalità respiratoria, misura della diffusione del monossido di carbonio, test delle scale e cicloergospirometria con misura del consumo massimo di ossigeno sotto sforzo.

Questa valutazione accurata insieme alla stretta collaborazione con i colleghi pneumologi, cardiologi, fisioterapisti e anestesisti, ci permette di selezionare per ogni paziente con tumore polmonare il migliore trattamento possibile ottimizzando la gestione peri-operatoria soprattutto  dei pazienti con severe co-morbidità cardiologiche e respiratorie.

Un'altra area di interesse del Dr. Brunelli é la chirurgia mini-invasiva del torace. Da ormai piu' di 2 anni la nostra unità ha adottato la tecnica di videotoracoscopia uniportale per il trattamento chirurgico del pneumotorace spontaneo, le biopsie del polmone e del mediastino e tutte le altre patologie che normalmente vengono trattate mediante accesso VATS.  

Nella tecnica videotoracoscpica uniportale é praticata una singola incisione di circa 2 cm attraverso la quale sono introdotti la telecamera e tutti gli strumenti endoscopici ddicati. Questo approccio ha consentito, oltre che ad ottenere rispetto alla tecnica tradizionale VATS (con 3 fori di ingresso) degli evidenti vantaggi estetici, una marcata riduzione del dolore acuto e cronico postoperatorio, una riduzione della degenza e dei disturbi di sensibilità a lungo termine.

Inoltre tale tecnica ha consentito di operare pazienti con gravi co-morbidita' cardiorespiratorie (come i pazienti con enfisema polmonare) minimizzando l'impatto chirurgico.

In tal senso il Dr. Brunelli ha inoltre iniziato nel 2007 un programma di lobectomia polmonare in videotoracoscopia che verra' progressivamente implementato nei prossimi anni.


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